美国做+爰60分钟,郑州中科甲状腺医院李卓胥讲解甲亢患者同时有糖尿病该怎么治疗?

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大家好!欢迎来到这期的甲状腺大讲堂。本期大讲堂由郑州中科甲状腺医院李卓胥主任为大家讲解:甲亢患者同时有糖尿病该怎么治疗?

甲亢合并糖尿病时,治疗的关键是:在治疗糖尿病的同时尽快有效地控制甲亢。当升高的甲状腺激素水平得到控制、甲亢症状缓解后,糖代谢也能随之得到改善。

甲亢的常规治疗方法有三种,主要是药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗,但对于甲亢合并糖尿病的人,在治疗方法的选择上有所不同。

1. 药物治疗要加大剂量和疗程

抗甲状腺治疗药物的选择与普通甲亢患者基本相同,但服药剂量较单纯甲亢患者用量相应加大,疗程适当延长 (1~2 倍)。 有研究报道,药物治疗 Graves 病的治愈率在临床实际工作中只有 30% 左右。因此有专家认为,鉴于甲状腺激素水平过高对血糖控制可能产生严重不良影响,也有使心血管疾病恶化的风险,对甲亢合并糖尿病的患者应选择放射性碘治疗进行根治。

2. 推荐选择放射性碘治疗

放射性碘治疗能快速有效地控制甲亢症状,治疗过程简单方便,一般 3~4 个月后甲状腺功能即可恢复至正常水平,但后期出现甲状腺功能减退的发生率较高,具体到每个不同的患者,是否适合选择放射性碘治疗的治疗方案应由专科医生来判断。 在进行放射性碘治疗前后仍需要结合药物治疗来控制甲状腺水平,以免诱发甲亢危象。 (什么是甲亢危象?点击左边蓝字,立即查看) 当后期出现甲减的话,轻微的只需要定期复查并不需要特殊处理,严重的则要服用甲状腺激素替代药物来补充身体内缺的甲状腺激素,只要把甲状腺功能控制在正常范围对身体影响也是比较小的。

3. 手术治疗风险会加大

甲亢合并糖尿病患者由于糖尿病的影响,会导致手术切口易感染、愈合慢,同时手术也会增加诱发甲亢危象的风险,除了这些问题,糖尿病患者常合并心血管、肾脏疾病,让手术的风险又增加了一分。 因此,选择手术治疗需谨慎。 但有些情况又不得不优先考虑手术治疗的方案,比如怀疑甲状腺癌变或结节性甲状腺肿大的患者。如果选择手术治疗的话,要在手术前先控制好甲亢症状和血糖范围,术前还要专科医生评价各系统脏器功能,并针对病因进行治疗,将身体调整到最佳状态以适应手术的要求。手术过程中,医生会监控血糖水平,及时调整胰岛素用量,以避免出现酮症昏迷、低血糖的症状。手术后也要及时检测血糖。

4. 其他注意事项

甲亢患者中的另一个常见药品普萘洛尔,它可掩盖糖尿病患者的低血糖症状,合并有糖尿病的甲亢患者,要避免使用。 总结 甲亢与糖尿病合并存在时,要诊断并不困难,但有时候却很容易因为发现了其中一种疾病而会忽略另一种疾病,造成误诊和漏诊,从而延误治疗,甚至加重病情。 所以,去医院就诊的时候,一定要把自己的一些不舒服的症状都告知医生,若怀疑自己可能同时存在其他疾病,也可咨询医生,请医生帮忙排查。

郑州中科甲状腺医院李卓胥主任

同时开始治疗后,若效果不理想,也需要尽早复查,一方面确认治疗是否起效了,另一方面让医生排查是否是其他疾病导致的了。

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